Hernioplastyka sposobem Lichtensteina

Hernioplastyka sposobem Lichtensteina to metoda, w której zamiast tkanek własnych chorego używa się specjalnych siatek wytworzonych z tworzywa sztucznego.

Operacje wykorzystujące metodę tzw. beznapięciową stosowane są obecnie coraz częściej ze względu na mniejszy ból pooperacyjny, szybszy powrót do pracy oraz spadek odsetka nawrotów przepukliny.

  1. Chirurg dokonuje równoległego cięcia skóry i tkanki podskórnej do więzadła pachwinowego. Po dotarciu do kanału pachwinowego preparuje powrózek nasienny. Następnie odsłania worek przepuklinowy. Worek pozostaje niepodwiązany, co zapobiega uszkodzeniu nerwu płciowo-udowego.
  2. Nacina mięsień dźwigacz jądra pod kontrolą wzroku w okolicy pierścienia pachwinowego głębokiego.
  3. Przycina siatkę z Marlexu (polipropylen) o wymiarze 6x8 cm. Obwodowy odcinek siatki pozostawia zaokrąglony.
  4. Boczny (zewnętrzny) jej brzeg wszywa niewchłanialnym monofilem 2-0 do więzadła pachwinowego.
  5. Część przyśrodkową naszywa w w/w sposób na rozcięgno pokrywające kość łonową z marginesem 1,5-2 cm.
  6. Przyśrodkowy (wewnętrzny) brzeg wszywa pojedynczymi, wchłanialnymi szwami w rozcięgno mięśnia poprzecznego i skośnego wewnętrznego (szew wchłanialny zapobiega trwałemu wciągnięciu nerwu biodrowo-podbrzusznego), w innej modyfikacji ten brzeg siatki wszywa się szwem ciągłym.
  7. Dalszy (zaokrąglony) koniec siatki rozcinany jest tak, aby przepuścić powrózek nasienny i wytworzyć nowy pierścień głęboki. Rozcięte końce siatki nakładane są na siebie przyszywająco do więzadła pachwinowego.
  8. Operacja kończy się założeniem szwu na rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego.
  9. Zaszycie tkanki podskórnej i skóry.

Metoda Rutkowa

Podobną techniką leczenia przepuklin jest metoda Rutkowa, w której oprócz zwykłej siatki (jak w metodzie Lichtensteina) dodatkowo wykorzystuje się siatkę w kształcie parasola.

Bibliografia:

  • Chirurgia, pod red. W. Noszczyka, Tom 1.
  • Chirurgia operacyjna, Horst-Eberhard Grewe, K. Kremer, Tom 2.
  • Anatomia chirurgiczna i technika zabiegów operacyjnych, J.E. Skandalakis, P.N. Skandalakis, L.J. Skandalakis.

Znajdź najlepszego lekarza