Metody restrykcyjne w chirurgicznym leczeniu otyłości są mniej skuteczne od metod zmniejszających wchłanianie spożytego pokarmu, ale są prostsze technicznie i towarzyszy im mniej powikłań. Zabiegi te mają na celu radykalne ograniczenie przyjmowanych przez pacjenta pokarmów poprzez zmniejszenie pojemności żołądka do ok. 15-20 ml (powoduje to z jednej strony mechaniczne ograniczenie, a z drugiej wyzwala wcześniejsze uczucie sytości). Aktualnie najczęściej wykonuje się dwa rodzaje operacji restrykcyjnych:
- założenie regulowanej opaski żołądkowej
- pionowa plastyka żołądka
Regulowana opaska żołądkowa
Regulowana opaska żołądkowa to rodzaj opaski którą opasuje się żołądek i zaciska go w taki sposób by wytworzyć niewielką część proksymalną oddzieloną od reszty żołądka wąskim światłem. Opaska jest wypełniona roztworem soli fizjologicznej i łączy się z wszczepionym pod skórę portem, przez który można regulować objętość płynu i tym samym stopień zaciśnięcia opaski. W razie potrzeby opaskę można usunąć.
Rysunek 1. Regulowana opaska żołądkowa, którą zakłada się na bliższą część żołądka, przewód łączy opaskę z portem wszczepianym zazwyczaj pod skórę przez który można podawać sól fizjologiczną, tym samym regulując stopień zaciśnięcia opaski. ACS Surgery: Principles and Practice, 2005
Rysunek 2. Regulowana opaska żołądkowa - schemat ukazuje opaskę założoną na bliższą część żołądka – tuż poniżej wpustu. ACS Surgery: Principles and Practice, 2005
Pionowa plastyka żołądka
Pionowa plastyka żołądka polega na częściowym podzieleniu żołądka na dwie części przy pomocy pionowego szwu wykonywanego tzw. staplerem oraz ograniczeniu przepływu pokarmu z mniejszej do większej części przy pomocy opaski zakładanej na stałe.
Rysunek 3. Stan po pionowej plastyce żołądka, wykonywanej zazwyczaj za pomocą staplera prostego. ACS Surgery: Principles and Practice, 2005
Bibliografia: - Choroby wewnętrzne, red. Szczeklik A., 2006; - ACS Surgery: Principles and Practice, 2005 (zdjęcia i rysunki edytowane); - Chirurgia, red. Noszczyk W., 2005
