Urazowe pęknięcie śledziony Największą liczbę operacji wykonuje się w celu powstrzymania krwotoku z urazowego pęknięcia śledziony. Obrażenia otwarte, drążące do śledziony występują stosunkowo rzadko, natomiast obrażenia zamknięte są częste, ponieważ śledziona jest krucha i pęka przy uderzeniu, które nie powoduje przerwania skóry. Dość często występuje zjawisko dwuczasowego pęknięcia śledziony. Powstaje ono w ten sposób, że przy urazie najpierw pęka miąższ śledziony, a włóknista torebka pozostaje cała. Pod nią zbiera się krwiak, który może pęknąć nawet po kilku dobach.
Fotografia 1. Obraz pękniętej śledziony w tomografii komputerowej.
Fotografia 2. Obraz pękniętej śledziony w trakcie zabiegu operacyjnego.
Obraz choroby przy pęknięciu śledziony
- objawy krwawienia wewnętrznego
- objawy podrażnienia otrzewnej
- dodatni wynik diagnostycznego płukania jamy otrzewnej
- dodatni wynik badania ultrasonograficznego.
Stopnie uszkodzenia śledziony
I stopień uszkodzenia śledziony
Krwiak podtorebkowy - <10% powierzchni śledziony
Pęknięcie przeztorebkowe - <1 cm w głąb miąższu śledziony
II stopień uszkodzenia śledziony
Krwiak podtorebkowy - 10-50% powierzchni śledziony
Pęknięcie przeztorebkowe - średnica <5 cm i głębokość 1-3 cm, uraz nie uszkadza dużych naczyń miąższowych
III stopień uszkodzenia śledziony
Krwiak podtorebkowy - >50% powierzchni śledziony, pęknięty krwiak podtorebkowy lub miąższowy
Pęknięcie przeztorebkowe - średnica >5 cm i głębokość > 3cm lub uszkadzenie naczyń beleczkowych
IV stopień uszkodzenia śledziony
Pęknięcie segmentacyjne lub uszkadzające naczynia wnęki, co powoduje odnaczynienie >25 % śledziony
V stopień uszkodzenia śledziony
Zupełne rozkawałkowanie śledziony, uszkodzenie naczyń wnękowych powodujące całkowite odnaczynienie śledziony
Uwaga! Kilka niewielkich pęknięć na śledzionie zaliczamy do stopnia III-go.
