Drenaż
Drenaż - w przypadku nasilonych objawów uciskowych może być konieczne pilne odbarczenie torbieli przez nakłucie pod kontrolą USG lub ciągły drenaż przezskórny (2-3 tygodni).
Endoskopowy drenaż wewnętrzny
Endoskopowy drenaż wewnętrzny - polegający na endoskopowym wprowadzeniu stentu do przewodu trzustkowego (jeśli jego ciągłość została przerwana na długim odcinku) lub bezpośrednio do torbieli (gdy jest ona zlokalizowana w pobliżu ściany żołądka lub dwunastnicy); zabiegi te dają pełne wyleczenie u ok. 80% chorych.
Leczenie operacyjne torbieli trzustki
Leczenie operacyjne torbieli trzustki
- przetrwałe torbiele trzustki (> 12 tygodni) niekwalifikujące się do leczenia endoskopowego wymagają obserwacji i rozważenia leczenie operacyjnego.
- najlepszym postępowaniem jest usunięcie torbieli w całości – jest to często możliwe w przypadku torbieli zlokalizowanej w ogonie trzustki (usunięcie torbieli z tkanką ogona trzustki z zachowaniem śledziony).
- w innych przypadkach można zastosować chirurgiczny drenaż wewnętrzny, czyli zespolenie torbieli ze światłem przewodu pokarmowego. Wykonuje się go dwiema metodami:
1) poprzez zespolenie torbieli z tylną ścianą żołądka (metoda Jurasza) lub
2) poprzez zespolenie torbieli z wydzieloną pętlą jelitową (tzw. pętla Roux)
Pełne wyleczenie drenażem wewnętrznym uzyskuje się w 70-80% przypadków.
Rysunek 1. Zespolenie torbieli rzekomej trzustki z tylną ścianą żołądka sposobem Jurasza. ACS Surgery: Principles and Practice, 2005
Rysunek 2. Zespolenie torbieli rzekomej trzustki z tylną ścianą żołądka sposobem Jurasza. ACS Surgery: Principles and Practice, 2005
Rysunek 3. Zespolenie torbieli trzustki z wydzieloną pętlą jelitową (Roux-en-Y). ACS Surgery: Principles and Practice, 2005
Rysunek 4. Zespolenie torbieli trzustki z wydzieloną pętlą jelitową (Roux-en-Y). ACS Surgery: Principles and Practice, 2005
Bibliografia:
- Choroby wewnętrzne, red. Szczeklik A., 2006;
- Podstawy chirurgii, red. Szmidt J., 2003
- Chirurgia, red. Noszczyk W., 2005
- ACS Surgery: Principles and Practice, 2005
