Leczenie torbieli rzekomych trzustki

Drenaż

Drenaż - w przypadku nasilonych objawów uciskowych może być konieczne pilne odbarczenie torbieli przez nakłucie pod kontrolą USG lub ciągły drenaż przezskórny (2-3 tygodni).

Endoskopowy drenaż wewnętrzny

Endoskopowy drenaż wewnętrzny - polegający na endoskopowym wprowadzeniu stentu do przewodu trzustkowego (jeśli jego ciągłość została przerwana na długim odcinku) lub bezpośrednio do torbieli (gdy jest ona zlokalizowana w pobliżu ściany żołądka lub dwunastnicy); zabiegi te dają pełne wyleczenie u ok. 80% chorych.

Leczenie operacyjne torbieli trzustki

Leczenie operacyjne torbieli trzustki:

  • Przetrwałe torbiele trzustki (> 12 tygodni) niekwalifikujące się do leczenia endoskopowego wymagają obserwacji i rozważenia leczenie operacyjnego.
  • Najlepszym postępowaniem jest usunięcie torbieli w całości – jest to często możliwe w przypadku torbieli zlokalizowanej w ogonie trzustki (usunięcie torbieli z tkanką ogona trzustki z zachowaniem śledziony).
  • W innych przypadkach można zastosować chirurgiczny drenaż wewnętrzny, czyli zespolenie torbieli ze światłem przewodu pokarmowego.

Wykonuje się go dwiema metodami:

  1. poprzez zespolenie torbieli z tylną ścianą żołądka (metoda Jurasza),
  2. poprzez zespolenie torbieli z wydzieloną pętlą jelitową (tzw. pętla Roux).

Pełne wyleczenie drenażem wewnętrznym uzyskuje się w 70-80% przypadków.

Zespolenie torbieli trzustki sposobem Jurasza

Rysunek 1. Zespolenie torbieli rzekomej trzustki z tylną ścianą żołądka sposobem Jurasza. ACS Surgery: Principles and Practice, 2005

Zespolenie torbieli trzustki sposobem Jurasza

Rysunek 2. Zespolenie torbieli rzekomej trzustki z tylną ścianą żołądka sposobem Jurasza. ACS Surgery: Principles and Practice, 2005

Zespolenie torbieli trzustki Roux-en-Y

Rysunek 3. Zespolenie torbieli trzustki z wydzieloną pętlą jelitową (Roux-en-Y). ACS Surgery: Principles and Practice, 2005

Zespolenie torbieli trzustki Roux-en-Y

Rysunek 4. Zespolenie torbieli trzustki z wydzieloną pętlą jelitową (Roux-en-Y). ACS Surgery: Principles and Practice, 2005

Bibliografia:

  • Choroby wewnętrzne, red. Szczeklik A., 2006.
  • Podstawy chirurgii, red. Szmidt J., 2003.
  • Chirurgia, red. Noszczyk W., 2005.
  • ACS Surgery: Principles and Practice, 2005.

Znajdź najlepszego lekarza

Dodatkowe informacje