Prze造k Barretta

Prze造k Barretta jest okre郵eniem stanu zapalnego w dolnym odcinku prze造ku, w kt鏎ym dochodzi do zast徙ienia nab這nka wielowarstwowego p豉skiego (prawid這wego dla tej okolicy) nab這nkiem walcowatym charakterystycznym dla 穎陰dka. W zasadzie mo積a tu m闚i o przemieszczeniu granicy pomi璠zy nab這nkami (tzw. linia Z) w okolicy po陰czenia prze造ku z 穎陰dkiem.

Prze造k Barretta najcz窷ciej dotyczy m篹czyzn. Nierzadko jako powik豉nie choroby refluskowej. Wyst瘼uje u 10-15% os鏏 diagnozowanych endoskopowo z powodu objaw闚 refluksu.

Udowodniono, 瞠 osoby z prze造kiem Barretta maj od 30 do 50 razy wi瘯sze ryzyko rozwoju raka gruczo這wego prze造ku ni w og鏊nej populacji.

W 80 % przypadk闚 objawy mog nie wyst瘼owa, w innych przypadkach s one typowe dla choroby refluksowej (zgaga, wymioty, odbijanie, zaburzenia w po造kaniu).

Rozpoznanie ustala si na podstawie badania histopatologicznego wycinka b這ny 郵uzowej pobranego podczas badania endoskopowego.

Leczenie prze造ku Barretta

Leczenie prze造ku Barretta polega na stosowaniu inhibitor闚 pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol). Natomiast w leczeniu endoskopowym stosuje si elektrokoagulacj plazmow, terapi fotodynamiczn (podanie substancji fotouczulaj帷ej kumuluj帷ej si w zmianie, a nast瘼nie skierowanie wi您ki zimnego 鈍iat豉 i doprowadzenie do koncentracji powsta造ch wolnych rodnik闚 w zmienionym nab這nku, co prowadzi do jego destrukcji) lub ogniskowe usuni璚ie b這ny 郵uzowej (mukozektomi). Cho metody te nie we wszystkich przypadkach okazuj si skuteczne.

Leczenie chirurgiczne (wyci璚ie prze造ku) jest ostateczno軼i i jest stosowane w przypadku nieskutecznej farmakoterapii, wyst瘼owaniu powik豉 (zw篹enie prze造ku), cz瘰tych nawrotach czy ci篹kiej chorobie refluksowej.

W zasadzie prze造k Barretta jest stanem przedrakowym, st康 wa積a jest systematyczna kontrola, czyli badanie endoskopowe z pobraniem wycinka. I tak, je郵i w dw鏂h kolejnych badaniach nie wykazano cech dysplazji, czyli cech nieprawid這wego wygl康u kom鏎ek nab這nka, to kolejne badanie nale篡 wykona za 3 lata. Za rok, gdy wyst瘼uje dysplazja ma貫go stopnia (LGD, low grade dysplasia). Natomiast przy dysplazji du瞠go stopnia (HGD, high grade dysplasia) endoskopi nale篡 przeprowadzi po 3 miesi帷ach i rozwa篡 ewentualne leczenie endoskopowe, rzadziej leczenie chirurgiczne.

Dorota Kozera

Bibliografia:

  • A. Szczeklik: Choroby wewn皻rzne, Tom 1.
  • W. Noszczyk: Chirurgia, Tom 2.
  • J. Muszy雟ki: Gasroenterologia.

Znajd najlepszego lekarza