Prolene Hernia System (PHS) w przepuklinie pachwinowej skośnej

Prolene Hernia System (PHS) w przepuklinie pachwinowej skośnej.

  1. Wypreparowujemy pod mięśniem skośnym zewnętrznym kieszeń, w której później dokładnie rozmieścimy część zewnętrzną siatki.
  2. Preparowanie kieszeni pod mięśniem skośnym zewnętrznym
    Preparowanie kieszeni pod mięśniem skośnym zewnętrznym.
    Źródło: Ilustrative Handbook of General Surgery; H. Chen, str. 230

  3. Wysoko wypreparowujemy i odprowadzamy worek przepuklinowy do jamy otrzewnej przez pierścień pachwinowy wewnętrzny (ewentualnie wycinamy worek przepuklinowy po kontroli jego zawartości).
  4. Wypreparowany worek przepuklinowy
    Wypreparowany worek przepuklinowy.
    Źródło: Ilustrative Handbook of General Surgery; H. Chen, str. 232

  5. Palcem wskazującym odprowadzamy worek przepuklinowy lub jego pozostałość przez pierścień pachwinowy wewnętrzny. Następnie do wrót przepukliny wkładamy gąbkę hemostatyczną.
  6. Powoli wypreparowujemy przestrzeń przedotrzewnową.
  7. Wytwarzanie przestrzeni podotrzewnowej
    Wytwarzanie przestrzeni podotrzewnowej.
    Źródło: Ilustrative Handbook of General Surgery; H. Chen, str. 231

  8. Chwytamy kleszczykami część zewnętrzną siatki i ustalamy pierścień siatki w położeniu między guzkiem łonowym, a kolcem biodrowym przednim górnym. Następnie usuwamy gąbkę.
  9. Formowanie pierścienia siatki
    Formowanie pierścienia siatki.
    Źródło: Laparoscopic Hernia Surgery an operative guide; K. A. Leblanc, str. 23

  10. Rozmieszczamy część wewnętrzną siatki w przestrzeni przedotrzewnowej. Łącznik musi być ustabilizowany na powrózku nasiennym.
  11. Gąbką chwyconą w kleszczyki naciskamy na łącznik dzięki czemu rozmieszczamy dokładnie część wewnętrzną siatki.
  12. Część zewnętrzną siatki umieszczamy pod mięśniem skośnym zewnętrznym, a ponad rozścięgnem mięśnia poprzecznego brzucha i guzkiem łonowym. Następnie część zewnętrzną siatki przyszywamy do mięśnia skośnego zewnętrznego (od góry), więzadła pachwinowego i guzka łonowego (od dołu). Najważniejszym jest mocne przytwierdzenie siatki do guzka łonowego najlepiej szwami typu Prolene. Niektórzy chirurdzy w ogóle nie przyszywają siatek, dokładnie rozmieszczając je w sposób opisany powyżej.

Część zewnętrzna siatki umieszczona pod mięśniem skośnym zewnętrznym
Część zewnętrzna siatki umieszczona pod mięśniem skośnym zewnętrznym.
Źródło: Ilustrative Handbook of General Surgery; H. Chen, str. 233

Znajdź najlepszego lekarza